三级诊断技能部分

1,怎样选择摄入性谈话的切入点(确定谈话的目标、内容与范围)? 

(1)该求助者主动提出的求助内容。

(2)咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

(3)依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

2,不恰当提问的消极作用有哪些？

(1)造成依赖。

(2)责任转移。

(5)产生防卫心理和行为。

(3)减少求助者的自我探索。

(4)产生不准确的信息 

(6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

3,摄入性谈话时，如何避免提问方式的失误?

①避免提问“为什么”的问题。

②避免多重选择性问题。

③避免多重问题。

④避免修饰性反问。

⑤避免责备性问题。

⑥避免解释性问题。

4,进行摄入性谈话时应注意哪些内容?

1、态度必须保持中立

2、提问中避免失误

3、不能讲题外话

4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容

5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论

6、结束语要诚恳、客气。

   5,选择什么方面的心理测验?

(1)选择测评量表应有针对性；

(2)为寻找心理问题的原因、探索求助者行为的倾向性；

(3)为评估临床症状严重程度；

(4)    应围绕应形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。

     6 , 求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：

(1)精神状态。

(2)身体状态。

(3)社会工作与社会交往。

7,一般心理问题的诊断

1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别

5、确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度

6、形成初步诊断

   8,严重心理问题的诊断

1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者情绪是否泛化

5、确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度

6、形成初步诊断

9,该求助者产生心理问题的原因是什么?

求助者出现心理问题的原因是：

1、生物学原因

2、社会原因

3、心理原因

三级咨询技能

10,在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？

（1）尊重

（2）热情

（3）真诚

（4）共情

（5）积极关注

11,针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？

正确理解和使用共情，应当注意以下几点：

1、咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。

2、设身处地的理解。

3、把握时机，共情应适度。

4、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。

5、表达共情要因人而异。

6、表达共情要善于使用躯体语言。

7、表达共情要善于把握角色。

8、应验证自己与求助者是否产生共情。

12,有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（如何商定咨询目标）

咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定

1.具体2. 可行3. 积极4．双方可以接受5．属于心理学性质6．可以评估     7. 多层次统一 8,咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。

13,咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？

包括以下内容：

1、咨询目标；

4、双方各自的特定责任、权利与义务；

2、咨询的具体方法、过程和原理；

3、咨询的效果及评价手段；

5、咨询次数与时间安排

6、咨询的费用

7、其他问题及有关说明。

14,请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。

1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

2、常见矛盾有：（1）言行不一致（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致

15,请说出面质技术的注意事项。

1、要有事实依据。

4、以良好咨询关系为基础。

2、避免个人发泄。

3、避免无情攻击。

5、可用尝试性面质。

16,放松训练的原理、方法、步骤

步骤：

1、介绍原理

2、咨询师进行示范指导

3、强化求助者练习

4、指导求助者掌握放松方法，代替焦虑紧张

注意事项：

1、第一次时咨询师可以做示范，减轻求助者焦虑并提供模仿信息。

2、多种放松方法可联合使用但不宜过多。

3、关键是放松，既强调身体的，更强调精神的。

4、放松时应集中精神避免干扰。

5、指导语有口头和录音两种，开始时，口头更易被接受。

6、对想象力强、易受暗示的求助者效果好。

7、促进求助者领悟，最重要的目的是能在日常环境中随时放松并运用自如。

17,请写出阳性强化法的工作程序。 

1、明确目标行为

2、监控目标行为

3、设计干预方案，明确阳性强化物

4、实施强化

5、追踪评估。

18,请写出阳性强化法的原理。 

1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。

2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。

3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。

19,请写出阳性强化法的注意事项。

1、目标行为应单一具体，如有多个目标，需逐一进行，不可同时展开。

2、阳性强化应适时、适当，应在行为出现时进行。强化也要适度适当。

3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待固化后最终可以撤销强化物。

20,简述合理情绪疗法的过程。

1、心理诊断阶段：明确求助者的ABC,寻找求助者的不合理信念。

2、领悟阶段：实现三点领悟：

（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。

（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。

（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。

3、修通阶段：

（1）与不合理信念辩论。（苏格拉底辩论术、产婆术）

（2）合理情绪想象技术。

（3）家庭作业（RET自助表  RSA自我分析报告）

（4）其他方法(情绪/行为技术：自我管理程序、停留于此、放松技术、系统脱敏)

4、再教育阶段：重建心理与行为模式。

21,如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？

1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。

2、ABC的关系： A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。 

合理信念和不合理信念的区别

三个非理性观念主要特征

1.绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。

2.过分概括化：以偏概全。

3.糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。

22,简述阻抗的表现形式。

1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。

2、表现形式：

（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言、寡言等。

（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。

（3）讲话方式上的阻抗，包括外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。

（4）咨询关系上的阻抗。

22,如何应对阻抗？

(1)解除戒备心理。

(2)正确地进行诊断和分析。

(3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。

(4)使用咨询技巧突破阻抗

23,咨询效果评估的维度？

1、求助者对咨询效果的自我评价。

2、症状改善情况。

3、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。

4、求助者周围人士的评估。

5、咨询师的评定。

6、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。

24,制约心理咨询有效性的因素？

一般性有效因素： 求助者希望改善的动机；对咨询师的信心；因得到帮助而对咨询师产生的希望；咨询师的尊重、关切。

特殊性有效因素： 针对性的咨询所产生的效果。

求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。

25,心理咨询有效性的共同因素是什么？

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

2、求助者求治的强烈动机、积极态度。

3、有一套双方都相信的理论和方法。

4、咨询师本身的特征。

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

26,心理咨询的效果通过何种机制起作用？

1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。

2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。

3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。

4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。

5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。

6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。

27,如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？

1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。

2、应当事先征求该求助者意见并说明理由。

3、向该助者介绍新咨询师的有关情况，尤其是其专业特长。

4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。

5、如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流。一般不干预新咨询师的活动。

二级诊断技能

28、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。

常形冲突

变形冲突

双趋冲突

双避冲突

趋避冲突

双重趋避冲突

29,对该求助者需做哪些诊断?（或鉴别诊断）

1.焦虑性神经症；

2.强迫性神经症；

3.人格障碍；

二级咨询技能

30,简述系统脱敏疗法的原理。

①系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究。

②系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。沃尔普认为，这是交互抑制的作用。

31,认知行为疗法的原理是什么？

认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。

  32,认知行为疗法的特点是什么?

①求助者和咨询师是合作关系。

②假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。

③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。

④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

⑤强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。

  33,贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？

1、建立咨询关系

2、确定咨询目标

3、确定问题：提问和自我审查的技术

4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿

5、纠正核心错误观念：语义分析技术

6、进一步改变认知：行为矫正技术

7、巩固新观念：认知复习

34,本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？ 

1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

2、要求求助者评价他们的焦虑水平。

3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。

4、帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。

5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。

贝克提出五种具体的认知治疗技术：

①识别自动性思维；

②识别认知性错误；

③真实性验证；

④去中心化；

⑤忧郁或焦虑水平的监控。

35,按照贝克的理论，求助者的歪曲认知的七种逻辑错误包括什么？

1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。

2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。

3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

36,求助者中心疗法的目标？

确定求助者中心疗法的咨询目标：

①求助者的自我变得较为开放；

②求助者的自我变的较为协调；

③求助者更加信任自己；

④求助者变得更适应了；

⑤求助者愿意使其生命过程称为一个变化的过程。

37,求助者中心疗法的主要咨询技术：

①促进设身处地理解的技术(关注，用言语或非言语交流设身处地的理解，沉默作为交流设身处地理解的一种方式)；

②坦诚交流的技术(并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我的交流)；

③表达无条件关注的技术

(4)把握咨询过程七阶段的特点和规律

38,请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段

第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。

第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。

第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。

39,简述求助者中心疗法的自我理论

1、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。

2、自我理论的概念：

   （1）经验；

   （2）自我概念；

   （3）价值的条件化。

40,社会接纳程度评估

①评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度。

②评估方法：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查

41.自我接纳程度评估

①评估内容：自述症状与问题的减轻或消除；性格方面的成熟情况

②评估方法，包括求助者的口头报告和量表评估。